Causas y diagnóstico de la EM/SFC

Descubre las posibles causas del Síndrome de Fatiga Crónica.

Esta sección profundiza en las hipótesis actuales y criterios diagnósticos del SFC/EM.

INFECCIONES VIRALES O BACTERIANAS

Muchas personas desarrollan el SFC/EM tras una infección aguda. Se ha asociado con virus como el Epstein-Barr, Citomegalovirus, enterovirus, virus del herpes humano 6 (HHV-6) y otros.

Ver Infecciones en el SFC

Estrés oxidativo y disfunción mitocondrial

Existe evidencia de un aumento del daño oxidativo y de alteraciones en el metabolismo energético celular, lo que podría explicar la fatiga severa y el deterioro post-esfuerzo característico.

Ver Disfunción Mitocondrial en el SFC

Disfunción inmunológica

Se han observado alteraciones en el sistema inmune, como inflamación crónica de bajo grado, presencia de autoanticuerpos o anormalidades en las células NK (Natural Killer).

Ver causas inmunológicas en el SFC

Alteraciones del SNC y autónomo

Muchos pacientes presentan disfunciones del sistema nervioso autónomo, como intolerancia ortostática y taquicardia postural (POTS), además de alteraciones en el Sistema Nervioso Central (SNC) que afectan la percepción del dolor, la memoria y la concentración.

Ver Alteraciones del SNC en SFC

Factores genéticos y predisposición

Estudios familiares y de gemelos sugieren una susceptibilidad genética que podría alterar la respuesta inmunitaria, el metabolismo energético y la función neurológica, facilitando que ciertos factores ambientales desencadenen el desarrollo del SFC/EM.

Ver factores genéticos en el SFC

Factores ambientales y tóxicos

Se ha propuesto que exposiciones ambientales a toxinas, contaminantes, infecciones persistentes o situaciones de estrés físico y emocional extremo podrían actuar como desencadenantes o agravantes del SFC/EM en individuos genéticamente vulnerables.

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Dra. Nancy Klimas

Inmunóloga e investigadora en la University of Miami

“Si tuviera que elegir entre tener VIH y tener SFC, preferiría tener VIH. Hoy en día, el VIH está mucho mejor tratado que el SFC.”

Criterios diagnósticos para la Encefalomielitis miálgica o Síndrome de Fatiga Crónica

EM/SFC, no tiene una prueba diagnóstica específica. Por eso, su diagnóstico se basa en criterios clínicos que han ido evolucionando con el tiempo

CRITERIOS INSTITUTO DE MEDICINA (ION/NAM,2015)

También llamados Criterios SEID (Systemic Exertion Intolerance Disease). Proponen un nuevo nombre y una definición más accesible para clínicos.Dolor de garganta recurrente.

Fatiga significativa que dura al menos 6 meses, no es resultado de esfuerzo excesivo, no mejora sustancialmente con descanso y limita actividad.

Malestar post-esfuerzo (PEM).

Sueño no reparador.

Uno de los siguientes:

Intolerancia ortostática o Deterioro cognitivo.

✅ Enfatizan la intolerancia al esfuerzo como núcleo de la enfermedad. En la práctica clínica es más fácil de aplicar.

CRITERIOS INTERNACIONALES DE CONSENSO (ICC, 2011)

Más centrados en la fisiopatología.

Proponen usar solo el término “Encefalomielitis Miálgica” (EM).

Requisitos:

Malestar post-esfuerzo (PEM) obligatorio.

Alteraciones neurológicas (procesamiento, cognición, sueño).

Afectación inmunológica, endocrina y autonómica.
Disfunción energética y de transporte iónico.

Exclusión de otras enfermedades que puedan explicar los síntomas.

⚠️ Son complejos de aplicar en la práctica clínica general. Se suelen aplicar en investigaciones

CRITERIOS CANADIENSES (2003)

Más estrictos y orientados a identificar EM/SFC como enfermedad neurológica e inmunológica.

Requisitos:

Fatiga que limita sustancialmente la actividad y dura mínimo 6 meses.

Malestar post-esfuerzo (PEM) obligatorio.

Alteraciones del sueño.

Dolor generalizado.

Dos o más disfunciones neurológicas/cognitivas.

Al menos una disfunción del sistema inmunológico, endocrino o autonómico.

✅ Incluye PEM como síntoma clave y describe afectación multiorgánica.

CRITERIOS DE FUKUDA (1994)

Fatiga crónica de al menos 6 meses, de nuevo comienzo, no aliviada con descanso, y que reduce significativamente el nivel previo de actividad.

Requisitos – Presencia de 4 o más síntomas:

Malestar post-esfuerzo (PEM) que dura más de 24 horas.

Deterioro de la memoria o concentración.

Dolor de garganta recurrente.

Ganglios linfáticos sensibles.

Dolores musculares.

Dolor articular sin inflamación.

Cefaleas de nuevo tipo o intensidad.

Sueño no reparador.

⚠️No requerían PEM como síntoma obligatorio, lo cual ha sido una gran crítica.

Anthony Komaroff médico especialista sindrome fatiga crónica

Dr. Anthony Komaroff

Profesor emérito de Medicina en la Harvard Medical School.

“Cada vez hay más evidencia de que la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica es una enfermedad biológica, no psicológica. Estudios recientes han encontrado anormalidades en el sistema inmunológico, el sistema nervioso central y el metabolismo energético.”

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS de la EM/SFC

Aunque no existe una prueba única para diagnosticar el Síndrome de Fatiga Crónica (SFC/EM), cada vez hay más herramientas que permiten identificar alteraciones objetivas asociadas a esta enfermedad. Estas pruebas ayudan a descartar otras patologías, caracterizar el fenotipo del paciente y orientar el tratamiento.

Prueba de esfuerzo

Ergoespirometría CPET 2 días

Test-Retest

Evaluación neuropsicológica

Evaluar disautonomía

Prueba de Mesa Basculante (Tilt Test)

Perfil Linfocitario, Citoquinas y Herpesvirus

Perfil inmunológico y viral

Perfil de ácidos orgánicos (orina) y análisis de estrés oxidativo

ÁCIDOS ORGÁNICOS y de estrés oxidativo

Test de microbioma intestinal, disbiosis y permeabilidad

Evaluar indicadores de permeabilidad intestinal, disbiosis e inflamación

Microbioma intestinaly otros indicadores

“Nuestros hallazgos apoyan la idea de que el EM/SFC puede ser una enfermedad con múltiples fases. En la primera etapa, puede haber una respuesta inmune hiperactiva, que más adelante evoluciona hacia una falta de respuesta inmune.”